Juridisch en administratie

Incidentmeldingsformulier: wie, wat, wanneer en waar

Na een incident vervagen details snel. Dit formulier vraagt de naam en functie van de melder, de datum en tijd, de locatie, de ernst (bijna-ongeval, licht, ernstig of kritiek), een beschrijving van wat er gebeurde, of iemand gewond raakte en hoe, de namen van getuigen, een optionele foto en een handtekening.

Voor wie is het

• Kleine bedrijven, werkplaatsen en winkels
• Scholen, clubs en evenementorganisatoren
• Bouwplaatsleiders en facilitaire teams

Wanneer gebruik je het

Laat mensen het zo snel mogelijk na de gebeurtenis invullen, op een telefoon of tablet. De ernstschaal helpt je beslissen wat het eerst aandacht nodig heeft, en het vastleggen van bijna-ongevallen kan een echt ongeval later helpen voorkomen.

Wat het formulier vraagt

Elke vraag kun je aanpassen, verwijderen of verplaatsen voordat je publiceert.

De pdf die je respondenten ontvangen

De pdf is een ondertekend, gedateerd rapport met de foto erbij. Het is een nuttige vastlegging om in je dossiers te bewaren of aan een verzekeraar, een veiligheidsfunctionaris of de autoriteiten door te geven als dat vereist is.

Veelgestelde vragen

Voldoet dit aan mijn wettelijke meldplicht?

Het helpt je feiten vast te leggen, maar wettelijke plichten verschillen per land en sector. Controleer wat voor jou geldt.

Kunnen meerdere getuigen worden vermeld?

Ja. De vraag over getuigen accepteert meerdere namen en contactgegevens in één antwoord.

Wie kan de meldingen zien?

Alleen jij, als eigenaar van het formulier, en iedereen met wie je de pdf deelt.

Vergelijkbare sjablonen

• KlachtenformulierVerzamel klachten met feiten, data en wat de persoon wil.
• InspectierapportEen checklist om het resultaat van een inspectie ter plaatse vast te leggen.
• Schademelding voertuigDocumenteer schade aan een huur- of bedrijfsvoertuig.